マリオネットラインの改善方法とは？肌の再生医療での治療について

マリオネットラインとは、唇の両脇からあごに向かって伸びる2本の溝のことです。

ほうれい線は子供にもあります。したがって、ほうれい線は、もともとあったラインが老化で強調されるものです。

一方、マリオネットラインは子供のころにはありません。無かったものが加齢によって出現したものですから、ほうれい線よりも一層、老けた感じを強く印象付けるのです。

30代後半から少しずつ出現し、お年を召した50代くらいから明らかに目立ってきます。あやつり人形（マリオネット）の口が、パクパクと動くための切れ込みと似ていることから、マリオネットラインと呼ばれるようになりました。

「マリオネットライン」ができる原因

ほうれい線は子供にもありますが、マリオネットラインは子供にはありません。マリオネットラインが老化の象徴であるならば、お顔が子供から大人になるに従って、どのような変化がおこるのでしょうか。

お顔は、一番表面にあるのが皮膚（肌）です。その下に皮下脂肪や、表情筋、筋膜などがあります。これらの衰えが複合的に絡み合ってお顔が変化していくのです。

マリオネットラインの場合も、①表情筋、筋膜の衰え、②皮膚（肌）の衰え、③皮下脂肪の衰えの3つの要素が絡み合って出てきます。

肌の構造

マリオネットラインができる主な原因について、具体的に解説します。

Case.1　48歳女性の症例

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肌の再生医療は、ヒアルロン酸やコラーゲンなどの異物を注入したり、メスを入れる他の美容整形とは異なり、使うのは元々自分の体にある「細胞」と「血液」のみですので、副作用のリスクが極めて低い安全な治療法です。

しかし、細胞の移植には注射針を用いるため、以下のような副作用が生じる場合があります。いずれも、通常は数日程度でよくなります。

治療の具体的な内容・副作用について

肌の再生医療で「マリオネットライン」の治療をした場合の効果の現れ方と、持続期間について説明します。

効果の現れ方

効果の持続期間

表情筋トレーニングはマリオネットラインの改善に効果がある？

上記の「マリオネットラインが現れるまで」で解説した通り、マリオネットラインができてしまう一番の原因は表情筋・筋膜の衰えです。

表情筋・筋膜を衰えさせないためにも、口の周りの筋肉を鍛えるようなエクササイズ・マッサージなどもたくさんご紹介されています。また表情筋を鍛える道具（paoなど）も販売されています。美顔器などもありますよね。

もちろんご紹介されているようなエクササイズ・マッサージ、美顔器などもマリオネットラインを予防するにはいいと思います。若いのにマリオネットラインができて悩んでいる方は血行が良くなるので効果的かもしれません。

しかし、医学的に見ると表情筋トレーニングは逆効果になってしまうこともあるので注意が必要です。表情筋はその成り立ち（発生学的）からすると、随意筋（骨格筋）よりもむしろ不随意筋（腸を動かす筋肉、など）に近い筋肉です。不随意筋は鍛えることはできません（胃や腸の筋肉は鍛えられない）が、アスリートのように骨格筋は鍛えることが出来ます。現在では表情筋はあまり鍛えることが出来ないというのが医学的見解です。ただし、適度な表情筋による運動は血行を良くするなどの効果がありますが、過度にやり過ぎるとむしろ、新たなしわを作るのでやめた方がいいでしょう。適度なエクササイズ、マッサージを心がけましょう。

マリオネットラインが出来ないような日々のケアはあるの？

マリオネットラインの治療には

以上の大きく分けて3種類の治療があります。

それでは、それぞれのメリットデメリットを説明します。

マリオネットラインの手術的治療

マリオネットラインの手術療法には、皮下に糸を入れる手術や、フェイスリフト手術（SMAS法）と呼ばれるものなどがあります。

フェイスリフト手術（SMAS法）とは、メスで切開し、たるみの原因となっている筋膜（表在性筋膜＝SMAS）を縫合し、余分な皮膚を切除して縫合する手術です。マリオネットラインの原因の大部分が脂肪の萎縮、筋膜や筋肉の萎縮であるので、そこに直接アプローチするフェイスリフト手術（SMAS法）が最も効果的な治療方法と言われています。

一方、同じ手術に分類される糸を埋め込む手術（糸を埋め込むフェイスリフトと称していることもあります）では、直接脂肪の下垂や筋肉の萎縮に対応できないので、効果は次に述べるレーザー治療や再生医療と同等と考えてもいいでしょう。

マリオネットラインへのレーザー治療

マリオネットラインとは、まず脂肪が萎縮して下方に落ち、そしてそれを支えきれなくなった表情筋の萎縮により垂れさがってブルドックのようになることが一番の原因ですが、もちろん皮膚のハリの低下により、その溝（ライン）が強調されるのも事実です。

サーマクール、HIFU（ハイフ）、スキンタイトニングなどのレーザー治療を行うことにより一時的な改善は可能ですが、やはり効果はメスを使った手術にはかないません。また、肌の再生医療と比べても効果や持続期間はあまり期待ができないでしょう。

マリオネットラインへのヒアルロン酸、ボトックスなどの注入療法

ボトックスもヒアルロン酸注入もしわの治療法ですが、その作用機序から考えると、あくまで筋肉へのアプローチであるボトックスは皮膚や脂肪のたるみの改善はできないため、ほとんど効果がないと考えています。

ボトックスの他にも、いくつかの注入療法が存在します。

上記いずれの注入療法もその作用機序である「膨らませる」ことを考えると、シワの改善はできたとしても、二次的効果として顔が膨れたようになってしまう可能性や、時間の経過で体内に吸収されてしまうことで効果の持続期間に限りのがある場合もあるため、施術を受ける前によく検討しましょう。